MENINGKATKAN PASIEN SAFETY SERTA MEMINIMALISIR TINGKAT MEDICAL ERROR DENGAN CARA MENGIMPLEMENTASIKAN CDSS

 Dewi Intansari

 

Indikator rumah sakit yang baik yaitu rumah sakit yang mampu memberikan keamanan dan ketepatan dalam mengambil keputusan serta tindakan, sehingga akan meningkatkan tingkat pasien safety. Pasien safety merupakan tidak adanya bahaya yang dapat dicegah untuk pasien selama proses perawatan kesehatan dan pengurangan risiko kerusakan yang tidak perlu terkait dengan perawatan kesehatan ke minimum yang dapat diterima. Minimum yang dapat diterima mengacu pada gagasan kolektif tentang pengetahuan yang diberikan saat ini, sumber daya yang tersedia dan konteks di mana perawatan diberikan membebani risiko non-pengobatan atau perawatan lainnya (WHO).

Ada beberapa faktor yang harus diminimalisir dalam strategi implementasi patien safety, yakni medical error. Medical error sendiri terbagi menjadi dua komponen, human error dan unsur sistem, manusia seringkali dianggap sebagai komponen utama terhadap terjadinya suatu medical error,tetapi pada umumnya medical error dapat terjadi karena gagalnya sistem yang memberi peluang memungkinkan terjadinya suatu error. Sehingga untuk menunjang tercapainya pasien safety atau pelayanan prima dibutuhkan sistem yang mendukung untuk meminimalisir adanya human error dan sistem error dengan mengimplementasikan sistem CDSS. 

A.        Clinical Decision Support System (CDSS)

CDSS merupakan tool dengan media elektronik yang digunakan untuk menentukan diagnosis, interpretasi klinis, kecenderungan, pemberitahuan (alerting), pengingat (reminder), analisis prodiktif dengan aplikasi ( layanan ataupun antar muka) yang terhubung dengan data (Aynes & Aplan 2001). Sedangkan, (Coiera 2005) mengatakan bawa CDSS adalah program komputer yang dirancang untuk menyediakan dukungan para ahli dalam membuat keputusan klinis. Tujuan dalam sistem ini adalah  membantu para profesional dibidang kesehatan dalam menganalisis data pasien dan memuat keputusan berdasarkan diagnosis, melakukan pencegahan dan treatmen terhadap permasalahan kesehatan.

CDSS dirancang untuk menyakinkan para pasien akan perawatan yang terbaik, melalui jaminan bahwa pasien akan mendapatkan informasi yang benar pada saat yang tepat dengan keputusan  yang tepat pula (Aynes & Aplan 2001).

B.        Keunggulan CDSS

Ada beberapa keunggulan computer based CDSS, diantaranya adalah kapasitas penyimpanan knowledge based dan kecepatan dalam menganalisa dalam memberikan rekomendasi kepada klinisi dalam bentuk alert atau peringatan (Lee et al. 2014). 

Penggunaan CDSS sangat tepat dalam membantu mengurangi medical error dan meningkatkan pasien safety, karena dalam tinjauan sistematis yang luas tentang dampak CDSS pada praktik dokter dan hasil pasien, Hunt et al (1996) mengidentifikasi 68 studi, 15 di antaranya melibatkan CDSS untuk membantu dosis obat yang berpotensi toksik. Dari jumlah tersebut, 8 berfokus pada dosis obat intravena dan 6 menemukan perbaikan setelah penggunaan CDSS. Empat dari 8 penelitian meneliti dampak pada hasil pasien, namun hanya 1 yang menemukan manfaat yang signifikan (Mungall et al., 1994). Para penulis menyatakan bahwa pola bukti yang konsisten menunjukkan bahwa obat intravena dapat dititrasi lebih efektif menggunakan CDSS daripada tanpa CDSS, jika farmakokinetik dipahami dengan baik, dengan adanya CDSS dalam peningkatan keselamatan Secara keseluruhan dapat , sekarang ada badan penelitian yang memberikan bukti yang baik tentang efektivitas CDSS, khususnya sistem entri pesanan obat terkomputerisasi, dalam meningkatkan keselamatan pasien dengan mengurangi kesalahan, efek samping dan dengan meningkatkan proporsi keputusan resep yang tepat dan aman.

 

C.        Fungsi CDSS

Fungsi sistem CDSS dalam pengambilan keputusan rekam medis sebagai berikut;

1.      Pengambil keputusan terjadi karena adanya permasalahan pada electronic medical record (EMR) terkait resep obat baru tang diberikan, diagnosis baru atau masalah dan uji pemesanan atau prosedur medis (Riga et al. 2015).

2.      Pasien akan membuka filenya dalam EMR, kemudian data terkirim ke layanan pendukung keputusan. Data ini mencakup diagnose sebelunya, pengobatan yang sedang berlangsung, dan alasan untuk menghentikan obat sebelumnya dan hasil tes laboratorium terbaru. CDSS akan memeriksa data, skrip yang relevan dan mengirimkan output ke EMR untuk ditampilkan kepada pengguna (Boumrane & Mair 2014).

3.      CDSS dapat berfungsi untuk menyarankan obat dan dosis yang sesuai dengan diagnosis dokter, data pasien yang relevan, dan pedoman pengobatan,serta mengirimkan data resep ke EMR. CDSS mengumpulkan data untuk data medis dan mengembalikannya ke EMR konsultasi dan rujukan dapat digunakan. Hasil tes dan prosedur tes akan disusun oleh CDSS (Sheimeikka et al.2015).

Bukan hanya pada medical record saja CDSS memiliki fungsi, namun pada setiap aplikasi juga memiliki fungsi sendiri seperti contoh berikut menurut (Aynes & Aplan 2001):

Function	Example
Alerting	Highlighting out-of-range laboratory value
Reminding	Reminding the clinician to schedule mammogram
Critiquing	Rejecting an electronic order
Interpreting	Interpreting the electrocardiogram
Predicting	Predecting risk of mortality from a severity-of-illness score

 

D.        Dampak CDSS

Selain fungsi dan kegunaan CDSS juga memiliki dampak yang akan berpengaruh bagi yang menerapkan, sudah jadi hal umum jika kita mengimplementasikan sistem pasti terdapat dampak tersendiri, seperti halnya CDSS dimana CDSS memiliki dampak yang sangat berpengrauh dalam penghematan biaya, dalam peresepan obat. CDSS dapat  melakukan penghematan sebesar 30%, meningkatkan keselamatan (patien safety), seperti penurunan  sampai 50% medication error yang terjadi di rumah sakit. Sehingga sistem ini mulai diterapkan karena adanya dampak positif yang diberikan. 

Medical error terjadi bukan hanya kesalahan pada providernya saja, namun juga bisa pada sistem yang diimplementasikan di rumah sakit. Kesalahan yang biasa terjadi pada medical error biasanya pada diagnosis pasien, pengambil keputusan untuk tindakan, resep obat, serta menggunakan cara pemeriksaan yang sudah tidak dipakai atas hasil pemeriksaan. Dalam masalah medical error tidak mudah dalam  memecahkan masalahnya, harus ada yang namanya meminimalisir medical error dengan cara menerapkan sistem, seperti CDSS maupun dengan cara yang lain yang dianggap mampu meningkatkan patien safety. Dalam memecahkan masalah tersebut harus ada sumber yang tepat yang akan dijadikan sebagai informasi, infromasi tersebut dibuat untuk menganalisi dan sebagai saran untuk mengambil keputusan yang tepat. 

 DAFTAR PUSTAKA

Coiera,   E.,  2005.  Guide  to Health  Informatics   2nd   Edition   Chapter   25 Clinical   Decision  Support  Systems. In Clinical Decision  Support Systems. pp.  1-12.  

                            Available   at: http://www.coiera.com/aimd.htm.

Bakken,   S.  et al.,  2007.   Integrating   evidence   into  clinical        information  systems  for nursing  decision    support.Internationaljournal  of medical  informatics,7,  pp.413-420.

Fahmi Hakam 2007, 

http s://w ww.resear chgate.net/publicatio n/319442659_PE 

MANFAATAN_CLI NICAL _DECISION_SUPP

ORT_SYSTEM_C DSS_ UNTUK_MENCEGAH_TERJ ADINY

A_M EDICAL_ERRORS _DAN_ MENDUKUNG_IMPLE MENTASI_PATIENT_SAFETY_DI_RUMAH_SAKIT

Services Human & Investigator, 2012.  

Designing for Patient Safety:     Developing              methods to Integrate Patient Safety Concerns in the Design Process.

 

 

 

Read More